祝之友，男，主任中药师，教授，国家级名老中医药专家，博士生导师。长期从事《神农本草经》药物，《伤寒杂病论》经方研究，致力于中药临床药学研究工作50年余年，多次参与中药资源普查和考察，采集制作中草药植物标本种。

祝老为国家中医药管理局全国优秀临床人才研修班、全国中药特色技术传承人才优秀授课导师。成都市卫生局临床药学高级顾问。四川省中医药管理局特聘教授。医院管理协会药事管理委员会副主任。四川省药学会药剂管理委员会委员。眉山市医疗事故技术鉴定专家库成员。在国内外学术期刊和会议上发表论文余篇。

肉桂

牡桂，味辛溫。

主上氣咳逆，結氣喉痹，

吐吸，利關節，補中益氣。

久服通神，輕身不老。

生山谷。

神农本草经

肉桂、桂枝

樟科Lauraceae

《中华人民共和国药典》年版一部收载：桂枝，为樟科植物肉桂CinnamomumcassiaPresl的干燥嫩枝。肉桂，为樟科植物肉桂CinnamomumcassiaPresl的干燥树皮。

性温，味辛、甘。归心、肺、膀胱经。功能发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降气。用于风寒感冒，脘腹冷痛，血寒经闭，关节痹痛，痰饮，水肿，心悸，奔豚等。

性大热，味辛、甘。归肾、脾、心、肝经。功能补火助阳，引火归原，散寒止痛，温通经脉，用于阳痿宫冷，腰膝冷痛，肾虚作喘，虚阳上浮，眩晕目赤，心腹冷痛，虚寒吐泻，寒疝腹痛，痛经经闭等。

药材饮片

鉴别要点

1.药材鉴别

桂枝：呈长圆柱形，多分枝，粗端直径0.3～1cm。表面红棕色至棕色，有纵棱线、细皱纹及小疙瘩状的叶痕、枝痕和芽痕，皮孔点状。质硬而脆，易折断。断面皮部薄显红棕色，木部黄白色至浅黄棕色，髓部黄白色略呈方形。有特异香气，味甜、微辛，皮部味较浓。

肉桂：呈槽状或卷筒状，宽或直径3～10cm，厚0.2～0.8cm。外表面灰棕色，稍粗糙，有不规则的细皱纹及横向突起的皮孔，有的可见灰白色的斑纹；内表面红棕色，略平坦，有细纵纹，划之显油痕。质硬而脆，易折断，断面不平坦，外层棕色而较粗糙，内层红棕色而油润，两层间有一条黄棕色的线纹。气香浓烈，味甜、辣。

2.饮片鉴别

桂枝：饮片呈类圆形或椭圆形斜厚片，片厚2～4mm，表面红棕色至棕色，有时可见点状皮孔或纵棱线。切面皮部红棕色，木部黄白色至浅黄棕色，髓部类圆形或略呈方形，有特异香气，味甜，微辛。

肉桂：饮片呈宽丝状，不规则的碎块状，外表皮可见不规则的细皱纹及横向突起皮孔，内表面红棕色，划之显油痕。切面两层间可见一条黄棕色线纹，气浓香，味辛辣而微甜，嚼之化渣者为佳。

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——历代各医家对

“肉桂”“桂枝”的认识

曹元宇：“牡桂，味辛温。主上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神，轻身不老。生山谷。”

按谢宗万教授生前考证，肉桂之名，出自唐·《新修本草》，为桂类药材之一。桂类药材在历代本草中药名不一，品种也复杂。

《神农本草经》上品列有牡桂、菌桂；《名医别录》除二者外，又另立“桂”条；《本草纲目》认为桂即牡桂，遂将两者合为一条。又云：“桂，即肉桂也。”可见牡桂、肉桂为同一物。至于菌桂，《名医别录》称其“正圆如竹”。《唐本注》曰：“菌者，竹名，古方用筒桂者是，故云三重者良。其筒桂亦有二。三重卷者，叶似柿叶，中三道文，肌理紧薄如竹，大枝小枝皮俱是菌桂。”苏敬谓：“菌桂，竹名，此桂嫩而易卷如筒，即古所谓筒桂也，筒似菌字，后人误书为菌，习而成俗，亦复因循也。”李时珍曰：“今本草又作草之菌，愈误矣。”《本草图经》称“树皮青黄，薄卷如筒，亦名筒桂，厚硬味薄者名板桂（后者不易卷筒）。”则菌桂、筒桂与今之“筒桂”“桂通”“桂尔通”当是一物。《本草拾遗》云：“菌桂、牡桂、桂心，已上三色，并同一物。”《药性赋》曰：“其在下、最厚者曰肉桂，去其粗皮为桂心，其在中、次厚者曰官桂，其在上、薄者曰薄桂，其在嫩桂发者曰桂枝。”

由此可观，古本草之菌桂、牡桂、桂、筒桂、板桂、辣桂、桂枝、桂心等均与现今之肉桂为同一植物来源，其中部分是商品规格名称。

桂枝在《伤寒论》中均注明“去皮”。《神农本草经》在《伤寒论》之前，所载牡桂、菌桂，用药部位是去除外层的粗皮，即木栓层（去皮，是指去除树皮的最外层。药用还是树皮）。唐代诸本草则记载，桂枝与肉桂是同一种药物的两种称谓，都是用枝皮。宋·寇宗奭在《本草衍义》中则明确指出：仲景之桂枝者，取枝上皮也。近代（清代始）所用的桂枝则为肉桂的嫩枝条。

古代医药文献中的桂枝是肉桂树的嫩枝皮，现今所用的桂枝是肉桂树的嫩枝条。《伤寒杂病论》中所用桂枝只能是肉桂。

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——《伤寒杂病论》

“桂枝”解读

现代药理学研究证实：肉桂、桂枝（桂树之嫩枝条），均含有相同有效成分，只是二者所含挥发油等有效成分的多少有别，如同枳壳、枳实，青皮、陈皮等。二者临床作用的力度不同，桂枝（嫩枝条）所含挥发油等成分少而力弱，肉桂所含挥发油等成分多而力强。

在经文中只言桂枝而无肉桂，是指桂树的枝皮而言。在临床工作中处方用药是用桂枝或肉桂，则根据患者的具体情况而定，但经方中之桂枝，肯定是肉桂无疑。

1.张仲景应用桂枝（肉桂）情况

仲景用桂枝（肉桂）共计有76方，论及用量有38方，注明角注修治的有47方。

最大用量6两（15.g×6=93.75g），最小剂量为6铢。一般用量为三两（15.×3=46.g）。现今《药典》规定剂量3～9g。

仲景所用汤方中之桂枝均角注“去皮”，实为去其肉桂之“木栓层”非入药部位，保证药物之纯度。在桂枝后注明“味辛热”，应指现今肉桂性味功能。

仲景用于煎汤，或入丸、散。并有“后下”角注，后下之目的，实为防止其挥发油成分的挥发，以增强桂枝（肉桂）辛温发散、温阳化气之功。

2.张仲景使用桂枝汤方情况

桂枝三两（去皮，味辛热），芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚（擘）。治疗外感风寒表实证。中风，头痛发热，汗出恶风。

桂枝四两（去皮，味辛热），甘草四两，白术三两，人参三两，干姜三两。为仲景群方之冠。治疗外感风寒表虚证，伤寒表证未解，而数下之，利下不止，心下痞硬。

桂枝五两（去皮，味辛热），其余同桂枝汤。主治心阳虚弱，寒水凌心之奔豚。

桂枝四两（去皮，味辛热），甘草二两（炙）。治疗发汗过多，其人又手自冒心，心下悸，欲得按者。

麻黄三两，桂枝二两（去皮，味辛热），甘草一两（炙），杏仁七十个（烫去皮尖）。治疗外感风寒表实证，恶寒发热，头痛身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧等。

《金匮要略》中使用桂枝汤处方，如下。

桂枝三两，生姜三两，枳实五枚。

桂枝四两，芍药三两，甘草二两，麻黄二两，生姜五两，白术五两，知母四两，防风四两，附子二两（炮）。治疗肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。

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——商品药材鉴别要点

商品药材中有：企边桂、南玉桂（又称玉桂）、板桂、官桂等。

为10年以上的肉桂干皮，两端切削，在木制的凹凸板中间，压制成两侧内卷的浅槽状而得名。

为10年以上特别粗大的肉桂干皮，质厚，不易压制成筒状、双卷筒状，直接压制成板块状。

又称谓“清化桂”，根据地名（越南清化）而命名，为肉桂之变种大叶青化桂CinnamomumcassiaPresl,varmacrophyllumChu.的干燥树皮。传统认为其质量较佳，嚼之化渣，清香，药材特征、饮片特征与肉桂相似。

①指肉桂之优质品，上乘桂皮，古代为“官人”所用，进贡品。临床疗效最佳。一般指十年以下肉桂之干皮和粗枝皮加工而成，不是指现时商品之官桂。②另指同属植物其他肉桂之树皮，如天竺桂Cinnamomumtamala(Bauch-Ham.)Neos.etEberm，川桂CinnamomummaireiLev.l.等的树枝，一般不作药用，只能作食品加工香料或外用药。

临床应用

注意事项

★注意“桂枝”名称的出现与“桂枝”一药的实际临床使用年代。

★注意研读《伤寒杂病论》中含桂枝汤方中“角注”的意义。

★注意学习古代汤方药物与《本经》药物性效记载的延续对后世的移植与承袭意义。

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