陈皮

一味大家无比熟悉的中药

它的功效有

理气，调中，燥湿，化痰等。

治胸腹胀满，不思饮食、呕吐哕逆，咳嗽痰多。

亦解鱼、蟹毒。

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今天，让我们重新认识一下它的其他功效。

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本草考证之陈皮橘皮

陈皮之名首见于唐代孟诜《食疗本草》。橘皮首载于《神农本草经》，列于“橘柚”条，即:“一名橘皮”。

东汉张仲景《金匮要略》中就载有“橘皮汤”、“橘皮竹茹汤”等。自东汉到清现存的主流本草中名称使用有两种情况。

宋代及以前本草多用“橘皮”如《本经》、《药性论》等。宋代以后“陈皮”、“橘皮”并见,古代本草中陈皮多附于“橘柚”或“橘”项下，如《本经》、《名医别录》、《本草纲目》等，这可能与本草编纂时植物学分类有关。

自梁代陶弘景提出橘皮“以陈久者为良”后,历代医家皆宗此说,陈皮名称在方剂、临床上逐渐取代了橘皮。近代药学文献也使用陈皮为正名,如年版的《中国药典》即把陈皮作为正名。[1]

[1]陈皮本草考证及功用商榷屈杰

《本经》《别录》对陈皮的论述

《神农本草经》：“橘柚，味辛，温。主胸中瘕热逆气，利水谷。久服去臭，下气通神,一名橘皮。生川谷。”

《名医别录》言：“橘柚无毒，主下气，止呕咳，除膀胱留热，下停水，五淋，利小便，治脾不能消谷，气冲胸中，吐逆，霍乱，止泄，去寸白”

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要如何理解“利水谷”呢？

利

①通畅。《灵枢·病本》：“大小便不利。”

②腹泻下利。《素问·五常政大论》：“其病吐利。”

③益处。《素问·脏气法时论》：“此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利。“

④调和。《素问·调经论》：“按而致之，刺而利之。”

⑤灵便自如。《灵枢·决气》：“骨属伸曲不利。”

⑥使通利。《灵枢·本脏》：“经脉者……濡筋骨，利关节者也。”

⑦锐利。《灵枢·九针十二原》：“长针者，锋利身薄。”

⑧顺利，引申为中。指方证相合。《温病条辨·凡例》：“古人有方即有法，故取携自如，无投不利。”

“利水谷”属于动宾短语，“利水谷”中的“水谷”作名词，“利”作动词，以上解释中仅有“调和”和“使通利”是动词。而“调和水谷”似乎不太恰当，（中医通常说“调和脾胃”“调和气血”等等，未曾有“调和水谷”一说）

因此，此处对于“利”最恰当的解释应当是“使通利”，即“利水谷”应当解释为“通利水谷”。

水谷

“人以水谷为本。故人绝水谷则死。”《黄帝内经·平人气象论篇》

“黄帝曰。愿闻下焦之所出。岐伯答曰。下焦者。别回肠。注于膀胱。而渗入焉。故水谷者。常并居于胃中。成糟粕。而俱下于大肠而成下焦。渗而俱下。济泌别汁。循下焦而渗入膀胱焉。”《灵枢·营卫生会》

笔者以为，水谷本指饮食，水谷经过消化，通过两条道路进行排泄，一是大肠，一是膀胱，最终形成二便。当脾胃因某些病理因素导致水谷不能正常运化，产生病理产物，积聚体内。

“利水谷”是指通过利二便把病理产物排出体外。“水谷”是代指二便呢？还是指代病理产物呢？

我们不妨参考甘遂和巴豆这两味药

“利水谷”和“利水谷道”意义或许不同，但因缺少“利水谷”的专门解释，故暂且用“利水谷道”来帮助理解“利水谷”。二者意义是否相同，仍需进一步的考证。

《本经》："主大腹疝瘕，腹满，面目浮肿，留饮宿食，破症坚积聚，利水谷道。"（甘遂）

同样具有“利水谷道”功效的还有巴豆。

“味辛温。主伤寒，温疟，寒热，破症瘕结聚，坚积，留饮，淡癖，大腹水张，荡练五藏六府，开通闭塞，利水谷道，去恶内，除鬼毒蛊注邪物”《神农本草经》（巴豆）

《中药学》

甘遂功效：泻水逐饮，消肿散结。

巴豆功效：泻下逐水，劫痰，蚀疮。

陈皮功效：行气除胀满，燥湿化痰，健脾和中。

但是与甘遂和巴豆是峻下逐水药，它们从前后二便排出水分。陈皮不似以上两味药这么峻猛，但在通利水谷方面有相似之处。

另外，《神农本草经》言大黄“荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷”，是大黄泻下攻积的详细描述。

因此“水谷”可以理解为脾胃积滞（或粪便）。（现今较少提到大黄的利水功效，但大黄亦可配伍利尿药，治疗二便不利。例如

《伤寒论》第条：“伤寒八九日，下之，胸满、惊烦、小便不利、谵语、一身尽重、不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”，其中茯苓和大黄相配伍，则是起到通利水道的作用。

后世对大黄的“通利水谷”中“水谷”的理解，可能偏于“谷”，甘遂和巴豆中的“利水谷”更偏向于通利“水”（体内积聚的病理性水液。），但是二者都能通利水谷二道以排出病理产物。

综上，“利水谷”和“利水谷道”的概念较为相似，“利水谷”可以理解为“通利二便”，以排出病理积滞。

本文就将重点探讨陈皮是否有通利二便的功效。如果有，陈皮利二便的本质是什么呢？

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一、利水

1、《名医别录》云“（橘皮）除膀胱留热，下停水，五淋，利小便。”

2、明《古今医统正脉全书》引《中藏经》五皮饮：茯苓皮、生姜皮、大腹皮、陈皮、桑皮。

“大治男子妇人脾胃停滞，头目四肢悉肿，心腹胀满，上气促急，胸膈烦闷，痰涎上壅，饮食不下，行步气奔，状如水病。先服此药，能疏理脾气，消退虚肿。切不可乱服泻水等药，以致脾元虚损，所患愈甚。”

（五皮饮当中除陈皮外的四味药均有下气行水的功效，因此此方恐怕不能直接证明陈皮有利水的功效。但是此方在治疗脾胃气滞导致的水肿证、皮水等确有疗效，故在此写出。）

3、《本草纲目·橘》附方治“产后尿閟不通者，陈皮一两去白为末，每空心酒服两钱，一服即通”

4、《奇效良方》——大橘皮汤

橘皮（三钱），滑石（四钱），茯苓（一钱半），木香、槟榔、猪苓、泽泻、白术，各一钱，官桂（半钱）、甘草（三分）。

治湿热内甚，心腹胀满，水肿，小便不利，大便滑泻。

以上都是陈皮利水作用的直接文献证明。

二、通利大便

1、按方勺《泊宅编》云︰橘皮宽膈降气，消痰

饮，极有殊功。他药贵新，惟此贵陈。

外舅莫强中令丰城时得疾，凡食已辄胸满不下，百方不效。偶家人合橘红汤，因取尝之，似相宜，连日饮之。一日忽觉胸中有物坠下，大惊目瞪，自汗如雨。须臾腹痛，下数块如铁弹子，臭不可闻。自此胸次廓然，其疾顿愈，盖脾之冷积也。

其方︰用橘皮（去穰）一斤，甘草、盐花各四两。水五碗，慢火煮干，焙研为末，白汤点服。名二贤散，治一切痰气特验。世医徒知半夏、南星之属，何足以语此哉？

珍按︰二贤散，丹溪变之为润下丸，用治痰气有效。惟气实人服之相宜，气不足者不宜用之也。——《本草纲目》

2、《脚气治法总要》卷下：橘皮丸

橘皮（去瓤）4两，生姜2两。

脚气。风燥便秘，气不下行，中焦胀满，饮食少思。

病名。即《肘后备急方》卷三。因外感湿邪风毒，或饮食厚味所伤，积湿生热，流注腿脚而致病。其证先见腿脚麻木，酸痛，软弱无力，或挛急，或肿胀，或萎枯，或发热，进而入腹攻心，小腹不仁，呕吐不食，心悸，胸闷，气喘，神志恍惚，语言错乱等。治宜宣壅逐湿为主，或兼祛风清热，调血行气等法。

三、止泻

《医方考》润下丸

陈皮（一斤，去白，盐水洗）甘草（二两，炙）共为末所丸。

上而痰吐，下而痰泻，此方皆良。

“陈皮有消痰泄气之功；食盐具咸能润下之性；甘草有和药调中之妙，炙之有健脾益胃之能。丹溪翁微加星、夏者，燥其生痰之源；微加芩、连者，扑其动痰之焰。”

总结：结合资料来看，“利水谷”的“利”应该理解为“使通利”。陈皮利水、止泻、通利大便均是取陈皮下气、燥湿之力。也可以总结为“行”一字。陈皮始终离不开“行气”和“行水”。止泻和通利大便看似矛盾，其实不然。脾为运化水谷之脏，气滞可能导致霍乱吐泻、大便不行。脾胃不能运化水湿，水湿并入大肠，致大肠不利而大便泄泻。

《本草经疏》：“辛能散，苦能泻，温能通行，则逆气下，呕嗽止，胸中瘕热消矣，脾为运动磨物之脏，气滞则不能消化水谷，为吐逆、霍乱、泄泻等证，苦温能凿脾家之湿，使滞气运行，诸证自疗矣。”

所以，笔者对于陈皮治疗脾胃气滞证的理解是，陈皮具有下气、降气的功效，通过对水谷二道的通利，将体内病理产物排出体外，气滞自除。

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