中医书友会第期

天天一期，伴同中医人生长

I导读：轻易伤风的儿童范畴真是一大堆，微小变个天，有个风吹草动就中招。这篇文章将赤子易感的理、法、方、药，讲的很明了。咱们不但要学会治，并且要学会何如防。（编纂/闫奇峰）

梁宗翰老中医谈赤子脾虚易感证的调节

做家/梁跃华梁瑞华

赤子脾虚易感证，即赤子脾胃薄弱，轻易感应外邪而产生的一种病证。赤子脾虚易感证，在古典医籍和当代教科书中均无此名，但比年光临床却很罕见，多是由于乳食不节，过食生冷或妄加养分等，导致脾胃成果平衡，久则薄弱，水谷精微亏虚，肺卫失于养分，卫外成果低下，外邪侵蚀而病发。但临床罕见的脾虚，不是脾阳虚而是脾性不够，运化成果平衡。

一、病理机制

赤子脾常不够，饮食不能自调，不知饥饱，家长又单方强调赐与高养分的滋润食品，导致饮食不节，生冷无度，养分过盛，使脾胃运化肩负太重，乃至脾失健运，胃不思纳。日久精微不够，则不能滋润于肺，化生于卫，故见肺虚卫弱之象，肌表浮泛，稍受凛冽或气象稍变等，便可引发外感病的产生。另一方面，脾胃运化成果削弱，不能准时消化所纳食品，积滞日久时时化热，内热由生，肺胃热盛，稍感外邪即病发。

以上二种，一个偏虚即脾虚外感，一个偏实即内热外感。但两者都是由于脾胃亏虚，运化成果平衡所形成。

二、辨证论治

本证多体现为食欲欠安，甚则厌食，面苍黄不华，羸弱、发枯失泽，夜卧担心，兄弟心热，头汗多，腹胀痛，手脚疲乏，大便枯燥或如球状，屡屡伤风，并常伴发咳喘之证。

脾虚易感的本证是脾虚，标证是积滞兼外感。于是在调节时，急则治标，解表祛邪，化其积滞，治标中应统筹其本，即调脾助运。故此病尽管也有脾胃薄弱之象，调节时也不能贸然用补药，由于补则反留其滞，应采纳消不伤正，补不留滞，消补同施，标本统筹的办法。

偏实者，解表祛邪，清热化滞。药用桑叶、荆芥、焦曲、砂仁、陈皮、莱菔子、藿香、黄芩、生姜。后期调脾助运，药用茯苓、白术、苍术、焦曲、砂仁、佩兰、荷叶、炒谷稻芽。

偏虚者，解表祛邪，调脾益气。药用苏叶、桑叶、桔梗、生姜、焦曲、茯苓、白术、陈皮、太子参。后期健脾益气，药用党参、茯苓、白术、甘草、当归、白芍、黄芪、黄精、大枣。

外感偏风寒加苏梗、粉葛、豆豉散寒解表；偏风热加薄荷、芦根解表清热；发热加银花、连翘，赤子牛黄清热散、紫雪散清热退烧；食滞重加内金、枳实消食化滞；腹胀加木香、厚朴去肠中滞气；寒滞腹痛加肉果温脾散寒；热滞腹痛加赤芍清热化滞；齘齿加内金、川连清胃消食；烦闷、惊惶加莲心清热镇惊。

便燥如球状者少用大黄折衷肠胃，加郁李仁缓下无伤；因食热而多汗加黄芩、枳实清热化滞；表虚多汗者加浮小麦、龙骨、牡蛎、黄精固表止汗；咳嗽加桑皮、苏子、杏仁、桔梗、前胡宣肺止嗽。偏寒者加白芥子、法夏配妙灵丹散寒止咳；偏热者加黄芩、旋复花、胆星配保元丹清热化痰；咽痛加射干、牛蒡子利咽止痛；脾虚不运者，加苍术醒脾助运；后期脾虚加四君健脾益气；气血虚虚加当归、白芍、黄芪、黄精等补益气血。

总之，先解表祛邪，解表中必兼化滞，表解滞化，病症果然好转，尔后再调脾助运或健脾益气使脾胃成果统统复原，脾性富足运化成果寻常。水谷精微亦足，即能滋润于肺又能化生于卫，肺卫气足则浩气存内邪不行干。

三、病案举例

例一：

王x，男，2岁。年3月20日初诊。素来食欲欠安，屡屡伤风，近感寒凉，发热T38.9～39.4℃，晚上尤重，清涕、稍咳、不食、手心热，夜卧担心，腹胀痛，便燥，舌红苔黄白且厚，脉浮数，证属内热外感。治以解表祛邪，清热化滞。方药：荆芥3克，豆豉6克，苏梗3克，薄荷3克，黄芩10克，焦曲10克，陈皮10克，莱菔子10克，内金10克，黄连3克，芦根10克，生姜一片，三剂，赤子牛黄散一瓶。

服三剂发热即解，咳嗽尚做，腹痛。大便已下仍燥。再拟：清热化滞止嗽。方药：桑皮10克，苏子3克，前胡10克，杏仁10克，桔梗3克，焦曲10克，砂仁3克，陈皮10克，莱菔子10克，肉果3克，赤芍6克，大黄3克。

五剂药后，伤风已愈，夜卧安，食欲大增，便润，再拟调脾助运。方药：茯苓10克，白术15克，苍术12克，砂仁3克，陈皮10克，木香8克，焦曲15克，炒谷稻芽15克，内金10克，赤芍10克，佩兰15克，荷叶15克，甘草15克，郁李仁6克，以此为丸药坚韧之。

例二：

张x，男，3岁。年9月11日初诊。食欲欠安二年余，屡屡伤风，每月爆发1～2次，面苍黄不华、体弱神疲、多汗、昨又新感，微有发热，体温37.4～37.8℃，清涕，手脚疲乏，厌食。夜卧担心，舌淡苔薄白，脉细缓。症已五天，证属脾虚外感，治以解表祛邪，调脾益气。方药：

桑叶6克，豆豉6克，苏梗3克，焦曲10克，陈皮10克，木香3克，黄芩10克，茯苓10克，白术10克，甘草6克，太子参15克，生姜一片，三剂。

药尽热退，精力尚佳，食欲稍增，夜卧已安，多汗。再拟调脾助运为法。方药：党参10克，茯苓10克，白术10克，甘草12克，苍术10克，山药6克，砂仁3克，浮小麦12克，黄芩10克，焦曲10克，莱菔子10克，生姜一片。

五剂药后，食欲已增，汗减，伤风已愈，面色较佳，无何不适。再拟：健脾益气。方药：党参15克，茯苓15克，白术15克，甘草15克，当归15克，白芍10克，黄芪20克，黄精20克，苍术15克，山药10克，焦曲10克，砂仁6克，陈皮10克，浮小麦20克，牡砺10克。以此为丸药坚韧之。

例三：

刘x，6岁，年1月19日初诊。患儿食欲欠安已3～4年，屡屡伤风咳嗽，喘憋，近受风寒，清涕鼻塞，咳嗽夜重，喘粗时憋，痰多色白，不烧，纳差，夜卧担心，腹痛，面苍黄且白，羸弱，舌淡苔白厚，脉沉紧。证属风寒束肺，脾肺气虚，治以宣肺散寒，扶脾益气。方药：

桑叶6克，桑皮10克，苏子3克，前胡10克，白芥子3克，桔梗3克，焦曲10克，杏仁10克，半夏6克，党参10克，白术10克，陈皮10克，甘草10克，生姜二片，妙灵丹二丸。

三剂药后，患儿清涕净，发憋已除，喘咳亦轻，咯痰爽，夜卧较安，食欲稍增，苔白厚，再拟前法。方药：桑皮10克，桔梗3克，杏仁10克，前胡10克，半夏6克，陈皮10克，砂仁3克，焦曲10克，肉果6克，甘草10克，党参10克，茯苓10克，白术10克，生姜二片，五剂药尽。

药尽，喘憋咳嗽除，偶有痰涎，食欲增，夜卧安，面色尚黄，苔薄白，脉细。再拟：补益脾肺。方药：党参20克，茯苓30克，白术20克，甘草30克，黄芪30克，黄精30克，山药20克，桑皮15克，杏仁15克，前胡15克，百合20克，冬花20克，紫菀20克，焦曲20克，砂仁10克，以此为丸药坚韧之。

体弱者屡次伤风之良方（节选）

做家/承扬

倘使家中的老头家屡屡伤风，可能独生后代常患气管炎，请试用一下中医的驰名处方——玉屏风散。

本方若做汤剂历时，其罕用剂量为：黄芪18克、白术12克、防风6克。最佳碾粗末做散剂，小剂便服，取效缓渐进之功。若用汤剂，3～5剂果然可取效，但罕见药停则屡次。如用散剂，每服10克，争持服用一个月左右，疗效则坚韧。因表虚腠理蓬松，是肌表生理薄弱的体现，要转变和复原其成果，务必纪律渐进，有一个从量变到量变的历程，此即慢病慢治之理。

比年来，各地应用玉屏风散及其复方，防治末年人和体弱童子屡次呼吸道沾染取患有惬意的疗效，并且临床试验亦解释可加强患者机体的免疫成果。经临床考证，本品能加强体弱童子的体质，提升抗病才略，实用于肺脾两虚而至的屡次伤风，多汗，食欲不振等证。

给屡次伤风的儿童开的处方

做家/黄德伍

玉屏风散：

此方是调节气虚自汗的代表丹方，因其独具抵御风邪的成果而得此美誉，实用于屡次伤风、体虚多汗的儿童。方今有更便利的剂型，如玉屏风冲剂（药店有售），屡屡1包冲服，逐日2次；玉屏风口服液，屡屡1支，逐日3次。

清咽饮：

屡次伤风的儿童轻易得慢性咽炎，屡屡咽部充血，又痛又痒，呛咳，可服清咽饮：桑叶、玄参、麦冬、胖大海各10克，芦根30克，蝉蜕3克，生甘草5克。本方逐日1剂，煎汤代茶，反复饮服。倘使儿童嫌苦味较重，可插足适当冰糖。

米醋：

这是一个散布甚广的民间验方，对小心伤风有较好的影响。取米醋毫升，插足冰糖克，用小火烧烊后冷却。屡屡服1茶匙，逐日2次，可永久服用。

中药外敷：

这类法子没有困苦，易被赤子童接收。取桃仁、山栀各10克，丁香、肉桂各5克，将众药研成细末，用鸡蛋清调成糊状。每晚取适当药迷糊在纱布上，用胶布静止于两侧足底的涌泉穴，次晨取下，连用3天。此后改成隔天1次，10次为1个疗程。

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I版权说明

第一篇摘自《北京中医杂志》，年第1期，做家/梁跃华、梁瑞华；第二篇摘自《医学文选》，年第1期，做家/承扬；第三篇摘自《屯子百事通》，年第2期，做家/黄德伍。编纂/闫奇峰，校阅/远志、李兆祯。

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